Разумевање дубоке венске тромбозе (ДВТ)

Дубока венска тромбоза (ДВТ) се односи на абнормалну коагулацију крви у дубоким венама, која спада у болест венске рефлуксне опструкције доњих удова.Тромбоза се најчешће јавља у стању кочења (нарочито у ортопедској хирургији).Патогени фактори су успорен проток крви, повреда венског зида и хиперкоагулабилност.Након тромбозе, већина њих ће се проширити на дубоке вене целог удова, осим неколико њих може бити аблатно самостално или ограничено на локацију тромбозе.Уколико се не могу на време дијагностиковати и лечити, већина ће се развити у последице тромбозе, што ће дуго утицати на квалитет живота пацијената;Неки пацијенти могу бити компликовани плућном емболијом, што изазива изузетно озбиљне последице.

Разлози за ДВТ

У клиничкој пракси, само 10%~17% пацијената са ДВТ има очигледне симптоме.Укључује отицање доњих екстремитета, локалну дубоку осетљивост и бол у прегибу доњег дела стопала.Најозбиљнија клиничка карактеристика и знак развоја ДВТ је плућна емболија.Стопа смртности је чак 9% ~ 50%.Велика већина смртних случајева догоди се у року од неколико минута до сати.ДВТ са симптомима и знацима је чешћи код пацијената након операције, трауме, узнапредовалог карцинома, коме и дуготрајне привезаности за кревет.Превенција је кључ за суочавање са ДВТ.Примарну превенцију треба спроводити за све пацијенте који су подвргнути великој операцији доњих екстремитета. Мере превенције акутне венске тромбозе доњих екстремитета обухватају: избегавање стављања јастука испод потколенице након операције и утицај на дубоки венски повратак потколенице;Охрабрите пацијентова стопала и прсте да се активно крећу и замолите их да дубоко дишу и кашљу;Нека пацијент устане из кревета што је пре могуће и по потреби носи медицинске еластичне чарапе.Више пажње треба посветити старијим особама или болесницима са срчаним обољењима након операције.

Водећи значај процене времена почетка за план лечења

Венска тромбоза је попут цемента, који се може испрати што је пре могуће, али када се формира угрушак, не може се растворити.Иако ова аналогија није баш прикладна, чињеница је да венска тромбоза почиње да се делимично организује десетинама сати након формирања.Организована венска тромбоза се тешко решава тромболизом.Хируршко уклањање тромба такође није прикладно.Пошто је организовани тромб чврсто везан за зид вене, присилно уклањање тромба ће изазвати оштећење зида вене и изазвати опсежнију тромбозу.Због тога је рана дијагноза веома важна.

Како рано дијагностиковати дубоку венску тромбозу доњих екстремитета

Иако не постоји очигледан симптом ране дубоке венске тромбозе, искусни лекари и даље могу пронаћи неке трагове пажљивим физичким прегледом.На пример, дубок бол приликом стискања телећег стомака често указује на тромбозу телеће вене (која се у медицини назива Хоманов знак).То је због асептичног запаљења околних ткива када се јавља венска тромбоза.Слично томе, осетљивост у корену бутине често указује на тромбозу феморалне вене.Наравно, када се посумња на дубоку венску тромбозу, Д2 полимер у крви треба детектовати што је пре могуће, а дубоку вену треба детектовати Б-ултразвуком да би се поставила дефинитивна дијагноза.На овај начин се већина случајева ДВТ може рано дијагностиковати.